Hemoglobín a jeho úloha v tele: Ako ovplyvňuje vašu energiu a čo robiť, ak je nízky?

Cítite sa v poslednom čase slabí, malátni, máte bledšiu pokožku, prípadne sa rýchlejšie zadýchate aj pri fyzických aktivitách, ktoré ste donedávna zvládali bez problémov? Príčiny môžu byť rôzne, jednou z pomerne rozšírených je anémia, teda chudokrvnosť. Odhadom na ňu trpí až 25 % populácie. ⁽¹⁾ Spôsobuje ju nízka hladina hemoglobínu v krvi. Aká je jeho úloha a čo robiť, ak ho máte nedostatok?

Čo je to hemoglobín a akú má funkciu?

Hemoglobín je najdôležitejšou zložkou červených krviniek – erytrocytov. Tvorí zhruba 35 % objemu červených krviniek, zvyšok sú najmä tuky a voda. Práve hemoglobín dodáva krvi a červeným krvinkám charakteristickú farbu. Aj z tohto dôvodu sa preň ustálilo známe označenie červené krvné farbivo.

Z chemického hľadiska je však hemoglobín bielkovina, konkrétne ide o transportný metaloproteín. ⁽²⁾ V tomto zložitom slovnom spojení sa ukrýva celá jeho podstata. Hemoglobín obsahuje železo (ktoré patrí ku kovom, z angl. metal), ktoré na seba dokáže v pľúcach naviazať až štyri molekuly kyslíka. Následne krvou kyslík transportuje do všetkých tkanív a orgánov ľudského tela. Opačným smerom, naspäť do pľúc, potom odnáša oxid uhličitý a ten nakoniec vydychujeme ústami a nosom. ⁽³⁾

Hemoglobín sa tvorí v kostnej dreni, predovšetkým v panve, rebrách, hrudnom koši a stavcoch, kde tiež vznikajú červené krvinky. Celý proces tvorby červených krviniek a hemoglobínu sa nazýva erytropoéza. Reguluje ju hormón erytropoetín, ktorý dáva kostnej dreni signál k zvýšenej produkcii červených krviniek, ak v tele nastane znížená hladina kyslíka.

Kostná dreň obsahuje špeciálne bunky nazývané erytroblasty. Tieto bunky prechádzajú rôznymi fázami dozrievania, počas ktorých produkujú hemoglobín. Vzniká z aminokyselín a železa a spája ich do špeciálnej molekuly nazývanej hem. Práve hemoglobín na seba viaže kyslík a prenáša ho do celého tela. ⁽⁴⁾

Dospelý človek má v tele viac než 25 až 30 triliónov červených krviniek a každá z nich obsahuje približne 270 miliónov molekúl hemoglobínu. Okysličovanie má teda neuveriteľne komplexnú infraštruktúru, zásluhou ktorej dýchame a žijeme.

Formy hemoglobínu a darcovstvo krvi

Existujú rôzne podoby hemoglobínu, ktorých pomer a množstvo v krvinkách rozhodujú okrem iného aj o tom, či človek potenciálne môže darovať krv alebo nie. V darcovstve dokáže zabrániť už aj minimálna prítomnosť rizikovej formy.

Zdravý dospelý človek má v krvi až 98 % tzv. hemoglobínu A (HbA). Ide o jeho najdôležitejšiu a najaktívnejšiu formu, ktorá zodpovedá za správny prenos molekúl kyslíka. Zvyšok tvorí hemoglobín A2 (HbA2), ktorý zohráva iba okrajovú rolu a v drvivej väčšine prípadov nepredstavuje žiadne riziko.

Problematickým je však tzv. hemoglobín S (HbS), ktorý vzniká genetickou mutáciou. Jeho vplyvom sa mení tvar červených krviniek z plochého disku na polmesiac, resp. kosák. Ľudia s HbS v krvi majú tzv. kosáčikovú anémiu. ⁽⁵⁾

Táto tvarová anomália predstavuje problém, pretože v tejto podobe nedokážu krvinky efektívne prechádzať drobnými cievami a plniť tak svoju úlohu. Ľudia s touto diagnózou nemôžu darovať krv.

Podobne môžu človeka z darcovstva potenciálne diskvalifikovať aj mutácie hemoglobín C a hemoglobín E (HbC, HbE). V ojedinelých prípadoch to však možné je, o čom však vždy musí rozhodnúť odborník, hematológ.

Všetky ochorenia, ktoré vplývajú na tvar a štruktúru hemoglobínu, zastrešujeme označením hemoglobinopatie. Bez výnimky ide o dedičné diagnózy. Trpí na ne až približne 7 % svetovej populácie. ⁽⁶⁾

Hemoglobín je kľúčový ukazovateľ pri darovaní krvi, pretože odráža schopnosť krvi prenášať kyslík do tkanív. Pred odberom sa hemoglobín kontroluje, aby sa zabezpečilo, že darca má dostatočnú hladinu na udržanie zdravia.

Ak je hemoglobín príliš nízky, môže to naznačovať anémiu, čo znamená, že darca môže mať nedostatok červených krviniek alebo železa. Darovanie krvi by mohlo zhoršiť jeho zdravotný stav. Po darovaní krvi môže hladina hemoglobínu klesnúť približne o 10 g/L. Tento pokles je spôsobený stratou červených krviniek počas darovania. ⁽⁷⁾

Obnova hladiny hemoglobínu zvyčajne trvá 4 až 8 týždňov, v závislosti od individuálnych faktorov, ako sú aktuálny zdravotný stav a príjem železa. Štúdie ukazujú, že užívanie železa po darovaní môže skrátiť čas potrebný na obnovu hemoglobínu. Bez suplementácie môže úplná regenerácia trvať až 23 týždňov u osôb s nízkymi hladinami železa, zatiaľ čo s doplnkami sa môže skrátiť na 4 až 5 týždňov​. ⁽⁴⁾

GS Extra Strong Multivitamín, 100 tabliet

Imunita -13%

14,47€ 12,64€ Na sklade

Pridať do košíka

GS Železo pre krvotvorbu, 90 tabliet

• Na 3 mesiace
• Novinka

Tvorba krvi

7,90€ Na sklade

Pridať do košíka

GS Extra Strong Multivitamín 50+, 100 tabliet

Imunita -12%

17,89€ 15,72€ Na sklade

Pridať do košíka

Zdravé hodnoty hemoglobínu

Dôležitá je nielen forma hemoglobínu, ale aj jeho množstvo v krvi. Mernou jednotkou je gram na deciliter, g/dl. Optimálne hodnoty hemoglobínu v krvi sa líšia najmä v závislosti od dvoch faktorov – pohlavia a veku:

• dospelá žena: 12 – 15 g/dl,
• dospelý muž: 13,5 – 18 g/dl,
• žena nad 65 rokov: 11,7 – 16,1 g/dl,
• muž nad 65 rokov: 13,8 – 17,2 g/dl,
• novorodenec: 13,5 – 24 g/dl,
• dieťa do 12 rokov: 11 – 16 g/dl,
• adolescent do 18 rokov: 12 – 16 g/dl. ⁽⁸⁾

Na hodnoty hladiny hemoglobínu má vplyv viacero faktorov. Okrem pohlavia a veku sú to tiež strava (najmä príjem železa), nadmorská výška, rasový pôvod, miera fyzickej aktivity, niektoré lieky, ochorenia, hladina vitamínu B12, zranenie, pôrod a tehotenstvo, celkový zdravotný stav človeka či hydratácia. ⁽⁹⁾

Aké sú príznaky nízkeho hemoglobínu?

Nedostatok hemoglobínu v krvi je jedným z hlavných sprievodných javov chudokrvnosti, teda anémie. Pri tejto diagnóze klesá v tele počet červených krviniek a ruka v ruke s tým aj hladiny hemoglobínu.

Anémia môže byť náhla, napríklad v dôsledku krvácania či krátko po pôrode, alebo postupná. Nebezpečné sú oba druhy, závisí od príčiny, ktorá k nim viedla. Zákernosť dlhodobého poklesu hemoglobínu však môže spočívať v tom, že človek si ho nemusí všimnúť, najmä ak sa príznaky objavujú pomaly.

Medzi varovné signály patria:

• zvýšená únava, slabosť,
• bledá pokožka, sliznice očí, úst,
• dýchavičnosť,
• bolesti hlavy,
• závraty, malátnosť,
• hučanie v ušiach,
• precitlivelosť na chlad,
• problémy so sústredením,
• nechutenstvo,
• tŕpnutie končatín, brnenie,
• lámavosť vlasov, nechtov. ⁽¹⁰⁾

„Príznaky sa líšia podľa typu a závažnosti anémie. Bežne sa vyznačuje bledou pokožkou a sliznicami ako očné spojivky či ústna dutina. Naopak, pri hemolytickej (spôsobenej rozpadom červených krviniek) anémii pokožka a očné bielka zažltnú,“ vysvetľuje hematologička MUDr. Daniela Chytilová. ⁽¹¹⁾

Je však potrebné myslieť aj na individuálne rozdiely medzi ľuďmi.

„Ak ste bežne zvyknutí na “svojich” 12,5 g/dl hemoglobínu a v priebehu niekoľkých týždňov klesnete na 10,5 g/dl, budete to cítiť. Možno však máte “odjakživa” 11 g/dl a nespôsobuje vám to žiadne problémy, pretože váš organizmus je na tento stav privyknutý,“ približuje všeobecná lekárka MUDr. Katarína Kosová. ⁽¹²⁾

Aj keď sa človek odchyľuje od „normálnych” hodnôt, nemusí to ešte znamenať chudokrvnosť, najmä ak chýbajú príznaky. Ak sa však objavia, je čas problém riešiť.

Čo robiť s nízkou hladinou hemoglobínu?

Najdôležitejšie je čo najpresnejšie určiť príčinu chudokrvnosti. Ak sú namerané hodnoty hemoglobínu (prípadne koncentrácia červených krviniek) príliš nízke, odborníci si spravidla ako na prvý posvietia na jedálniček, najmä ak je človek inak zdravý.

„Keďže v molekule hemoglobínu sa nachádza železo, je zrejmé, že na jeho tvorbu potrebujeme dostatočný príjem. Ak je ho v strave málo, prípadne ste ho viac stratili v dôsledku krvácania či infekcie, zníženie hemoglobínu nemusí byť prekvapením,“ vysvetľuje MUDr. Kosová. ⁽¹²⁾

Ak je príčinou nedostatok železa, dôležité je dbať na jeho dostatočný príjem v strave. Predovšetkým vtedy, ak človek patrí k rizikovým skupinám: vegetariánom, vegánom, celiatikom, vytrvalostným športovcom, tehotným ženám, seniorom.

Naložte si na tanier

• červené mäso,
• morské plody,
• fazuľu, hrášok,
• sušené ovocie – hrozienka, slivky,
• tmavú listovú zeleninu – špenát, brokolicu.

Vítanou pomocou môžu byť tiež výživové doplnky nielen s obsahom železa, ale aj s vitamínom B12 a vitamínom C, ktorý podporuje vstrebávanie železa.

Pre niektorých ľudí sú kvalitné doplnky výživy jedinou voľbou, najmä vtedy, ak trpia na ochorenie, ktoré bráni vstrebávaniu železa v jeho prirodzenej forme. K takýmto diagnózam patria napríklad celiakia, syndróm dráždivého čreva, niektoré ochorenia obličiek či pooperačné stavy. ⁽¹³⁾

Ak je príčina chudokrvnosti a nízkej hladiny hemoglobínu iná, konkrétnu liečbu musí stanoviť vždy lekár.

Zoznam použitých zdrojov:
(1) The Lancet: New study reveals global anemia cases remain persistently high among women and children. Anemia rates decline for men.
(2) Physiology, Oxygen Transport
(3) Blood
(4) Study shows iron supplementation after blood donation shortens hemoglobin recovery time
(5) Ochorenie kosáčikových buniek
(6) Thalassemia and hemoglobinopathy prevalence in a community-based sample in Sylhet, Bangladesh
(7) What you need to know about hemoglobin, anemia, iron and hemochromatosis
(8) Anemia
(9) Factors That Affect Hemoglobin Levels
(10) Anemia – Symptoms and Causes
(11) Čo spôsobuje chudokrvnosť okrem nedostatku železa?
(12) Ako sa vyznať vo výsledkoch krvi: Hemoglobín – bielkovina, ktorá vám môže pribudnúť na Mount Evereste
(13) Iron Absorption: Factors, Limitations, and Improvement Methods – PMC