Hemoroidy (zlatá žila) trápia každého druhého človeka. Patríte medzi nich?

Nepríjemné svrbenie, pálenie, krv na toaletnom papieri či v stolici – ťažkosti, ktoré si nikto nepraje, a navyše v citlivej oblasti. Vo väčšine prípadov za nimi stojí zlatá žila, odborne hemoroidy.

Keďže ide o intímny problém, ľudia sa o ňom často zdráhajú hovoriť. Paradoxne, nie je vôbec zriedkavý a počas života postihne takmer každého druhého človeka, najmä v staršom veku.

Dobrou správou je, že väčšinou nejde o vážny zdravotný problém a dá sa pomerne jednoducho zvládnuť. To však neznamená, že ho treba ignorovať a ticho trpieť.

Čo sú to hemoroidy a ako sa prejavujú?

Hemoroidy postihujú žily konečníka v okolí análneho otvoru. Zasiahnuté cievy sa neprirodzene zväčšia, opuchnú a často zvyknú krvácať. Na prvý pohľad pripomínajú červenkasté vankúšiky. Ide o pomerne bežnú diagnózu, štúdie naznačujú, že na hemoroidy trpí každý desiaty človek. Vo veku nad 50 rokov je to dokonca polovica. ⁽¹⁾

„Najrizikovejšia skupina sú tehotné ženy. Až 50 % z nich má nejakú formu symptómov, z toho až 93 % súvisí s hemoroidálnym ochorením,“ vysvetľuje špecialista na ochorenia konečníka a hrubého čreva MUDr. Martin Stratený. ⁽²⁾

Rastúca maternica vytvára tlak na cievy v panvovej oblasti, čo spomaľuje návrat krvi z dolnej polovice tela a zvyšuje riziko vzniku hemoroidov. Hormonálne zmeny tiež spôsobujú uvoľnenie cievnych stien, čím sa znižuje ich odolnosť voči rozšíreniu a zápalu. K tomu sa pridáva aj častejšia zápcha a väčšia námaha pri vyprázdňovaní.

S týmto chúlostivým problémom sa však môže počas svojho života stretnúť každý – muži, ženy aj mladí ľudia.

Niekedy sú hemoroidy viditeľné voľným okom a cítiť ich pri pohybe, inokedy sa nijako neprejavujú, hoci sú prítomné. Ich konkrétne príznaky závisia od miesta, kde sa nachádzajú. Niektoré príznaky majú spoločné, iné sú odlišné. Kým vnútri konečníka chýbajú receptory bolesti, a preto si pacient nemusí hemoroidy vôbec uvedomiť, pokožka v okolí análneho otvoru je citlivá a akékoľvek podráždenie si všimneme takmer okamžite.

Vonkajšie hemoroidy sa nachádzajú tesne pod kožou v okolí análneho otvoru.

Príznaky vonkajších hemoroidov:

• opuchnuté žily, hrčky v okolí análneho otvoru,
• svrbenie, nepríjemné podráždenie v postihnutej oblasti,
• bolesť pri vyprázdňovaní, sedení alebo pohybe,
• krvácanie pri vyprázdňovaní, pohybe či námahe.

Vnútorné hemoroidy vznikajú vo vnútri konečníka a spravidla ich nie je vidieť.

Príznaky vnútorných hemoroidov:

• často bez viditeľných príznakov a bez bolesti,
• krv v stolici po vyprázdnení, hoci samotné vyprázdňovanie môže byť bezbolestné. ⁽³⁾

V pokročilých štádiách sa vnútorné hemoroidy môžu natoľko zväčšiť, že začnú vystupovať z konečníka – tento stav sa nazýva prolaps. Spočiatku sa môžu samovoľne stiahnuť späť, no časom môže byť potrebné ich manuálne zasunúť, prípadne zostávajú trvalo vyčnievajúce. Okrem nepríjemného tlaku a pocitu neúplného vyprázdnenia môže prolaps spôsobovať aj bolesť pri sedení či pohybe, častejšie krvácanie a vyššie riziko zápalu. Ak sa hemoroidy dostanú do tohto štádia, už nejde len o nepríjemnosť, ale o problém, ktorý si vyžaduje odbornú liečbu.

Prečo vznikajú hemoroidy?

„Hemoroidy môžeme považovať za ochorenie súčasnej populácie. Vysedávanie na toalete s telefónom, tabletom. Životospráva, nízky príjem vlákniny a tekutín s následnými vyprázdňovacími problémami. Sedavý spôsob života,“ opisuje MUDr. Stratený. ⁽²⁾

Neexistuje jedna univerzálna príčina vzniku hemoroidov, často je to práve kombinácia rôznych spúšťačov, ktoré vedú k problémom.

Medzi ďalšie príčiny a rizikové faktory hemoroidov patria:

• tehotenstvo,
• nadváha,
• starnutie – ochabnutie pokožky,
• chronická hnačka,
• chronická zápcha,
• dvíhanie ťažkých predmetov,
• análny styk. ⁽⁴⁾

Ako odlíšiť hemoroidy od iných ochorení?

Ľudia, ktorí hemoroidy dostanú prvýkrát, si môžu krvácanie pomýliť s prejavmi iných ochorení.

„Mnoho pacientov príde vystrašených, že majú onkologické ochorenie a pritom ide práve o prejav hemoroidov,“ vysvetľuje MUDr. Stratený.

Krvácanie z konečníka môže signalizovať viacero zdravotných problémov. Jedným z najčastejších je análna trhlina (fisúra), ktorú si pacienti neraz zamieňajú s hemoroidmi. Obe diagnózy môžu spôsobiť krvácanie, no zatiaľ čo hemoroidy nemusia byť bolestivé, fisúra je vždy sprevádzaná silnou, ostrou bolesťou, najmä pri vyprázdňovaní. Ide totiž o drobné pretrhnutie kože v oblasti análneho otvoru, ktoré môže bolieť aj hodiny po návšteve toalety – páli a reže podobne ako čerstvá rana. ⁽⁵⁾

Krv na toaletnom papieri či v stolici môže byť aj prejavom zápalových ochorení čriev (IBD – inflammatory bowel disease). V takom prípade sa však objavujú aj ďalšie symptómy, ako horúčka, strata hmotnosti, dlhodobá hnačka a celková slabosť. Podobne sa môžu prejavovať aj niektoré infekčné ochorenia tráviaceho traktu. ⁽⁶⁾

V neposlednom rade sa podobné príznaky môžu vyskytnúť aj pri onkologických ochoreniach, najmä pri rakovine hrubého čreva a konečníka. Tá však zvyčajne prichádza s ďalšími varovnými signálmi, ktoré pri hemoroidoch nebývajú – nevysvetliteľná strata hmotnosti, anémia, celková slabosť či tvrdé, nemiznúce hrčky. Ak krvácanie pretrváva alebo sa objavia ďalšie príznaky, je dôležité vyhľadať lekára a nepodceniť ich.

Ako prebieha liečba hemoroidov a kedy navštíviť lekára?

Väčšina prípadov hemoroidov odznie sama od seba a nevyžaduje lekársku starostlivosť. ⁽⁷⁾ Domácu liečbu však možno urýchliť správnymi krokmi. Dôležité je vyhnúť sa dlhému vysedávaniu na toalete, ktoré môže príznaky zhoršiť. Strava by mala obsahovať dostatok vlákniny, dôležitý je pravidelný pohyb a dostatočný príjem tekutín, najmä čistej vody.

Na zmiernenie ťažkostí existujú rôzne voľnopredajné lieky a masti určené na vonkajšie hemoroidy. Pomáhajú redukovať opuch, citlivosť a krvácanie, zároveň podporujú rýchlejšiu regeneráciu. Pri vnútorných hemoroidoch sú vhodnou voľbou rektálne čapíky. Mnoho dostupných prípravkov je určených na súčasnú liečbu vnútorných aj vonkajších hemoroidov, čím ponúkajú komplexné riešenie.

Návštevu lekára neodkladajte v týchto prípadoch:

• krvácanie, bolesť či citlivosť pretrvávajú dlhšie než týždeň,
• došlo u vás k prolapsu hemoroidov a hrčka je bolestivá aj bez toho, aby na ňu bol vyvíjaný tlak,
• krvácanie je silné a ťažko ho zastaviť,
• objavia sa iné príznaky, napríklad horúčka, malátnosť, nevoľnosť.

Diagnostika hemoroidov prebieha väčšinou ambulantne. Lekár postihnuté miesto skontroluje vizuálne alebo vykoná dotykové vyšetrenie v rukavici. Ak existuje podozrenie na vnútorné hemoroidy, môže do konečníka zaviesť tenkú tubu s kamerou, ktorá umožní presnejšiu diagnostiku. Hoci tieto vyšetrenia môžu byť nepríjemné, spravidla sú úplne bezbolestné a pacient po nich odchádza domov bez obmedzení.

Liečba závisí od závažnosti a štádia ochorenia. Pri miernych formách postačuje aplikácia mastí, kortikosteroidov či liekov na vnútorné použitie.

Medzi šetrnejšie, no účinné invazívne metódy patrí terapia infračerveným svetlom, elektrickým prúdom alebo chemikáliami, ktoré spôsobia zmenšenie a odumretie postihnutého tkaniva.

Ak však hemoroidy pretrvávajú, spôsobujú výraznú bolesť alebo komplikácie, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Ten zahŕňa odstránenie hemoroidálnych uzlov klasickou operáciou alebo modernými metódami, ako je laserová či ultrazvuková technológia. (4) Hoci ide o radikálnejšie riešenie, často poskytuje dlhodobú úľavu a definitívne odstránenie problému.

Ostražitosť a prevencia

Hoci hemoroidy zažije počas svojho života mnoho ľudí, neznamená to, že nad nimi môžeme bezstarostne mávnuť rukou. Ak sú príznaky silné a ovplyvňujú denné fungovanie, hemoroidy sa opakovane vracajú, prípadne symptómy neodznejú ani po týždni domácej liečby, je čas ich riešiť a prvé kroky človeka vtedy zákonite musia smerovať k lekárovi.

Podcenenie tohto ochorenia so sebou totiž nesie riziká.

Včasná liečba môže predísť zhoršeniu príznakov, no ak sa hemoroidy neriešia, postupne dochádza k intenzívnejšiemu krvácaniu, zväčšovaniu opuchov a bolestiam, ktoré už nesúvisia len s vyprázdňovaním. Jedným z najzávažnejších rizík je prolaps – stav, pri ktorom hemoroidy trvalo vyčnievajú z análneho otvoru. V pokročilých štádiách môže spôsobovať nepríjemné trenie, diskomfort pri pohybe a dokonca aj bolesť pri tak bežnej činnosti, akou je sedenie.

Vonkajšie hemoroidy zasa môžu prerásť v špecifický druh trombózy. Vo vankúšikoch vznikne krvná zrazenina, tkanivo sa zdurí, čo má za následok výrazné podráždenie, svrbenie a bolesť. Hemoroid môže prasknúť, čo príznaky iba zhorší a navyše so sebou nesie aj riziko infekcie. ⁽⁸⁾

Dlhodobé krvácanie vplyvom hemoroidov môže tiež viesť k anémii (chudokrvnosti), najmä u ľudí s predispozíciou na toto ochorenie a nedostatkom železa, napríklad aj u tehotných žien či vegetariánov a vegánov. ⁽⁹⁾

Týmto komplikáciám, a často aj samotnému vzniku hemoroidov, sa dá predísť aktívnou prevenciou, ktorá spočíva predovšetkým v úprave životného štýlu. Kľúčovú úlohu zohráva dostatočný príjem vlákniny a tekutín, obmedzenie dlhého vysedávania nielen na toalete, ale aj počas dňa a pravidelný pohyb. Už len svižná chôdza, ktorá prináša množstvo zdravotných benefitov, podporuje správnu činnosť čriev. Plynulé trávenie a vyprázdňovanie prebieha bez zbytočného namáhania výrazne znižuje riziko vzniku hemoroidov.

Niektoré vitamíny a minerály môžu pomôcť minimalizovať riziko ich vzniku a zmierniť príznaky.

• Vitamín C – podporuje pevnosť cievnych stien a tvorbu kolagénu, čím znižuje riziko vzniku hemoroidov a ich krvácania. Pôsobí aj ako antioxidant, ktorý pomáha bojovať proti zápalom.
• Vitamín E – podporuje regeneráciu tkanív a pomáha zmierniť podráždenie v oblasti konečníka. Má tiež protizápalové účinky.
• Vitamíny skupiny B – najmä B6 a B12 podporujú správne trávenie a metabolizmus, čím pomáhajú predchádzať zápche, ktorá je jedným z hlavných rizikových faktorov hemoroidov.
• Rutín a flavonoidy (hesperidín, diosmín) – prírodné látky, ktoré zlepšujú žilový tonus. Často sa nachádzajú v citrusových plodoch a doplnkoch určených pre zdravie žíl.
• Horčík – zmierňuje zápchu tým, že zlepšuje pohyb čriev a uvoľňuje svaly tráviaceho traktu.
• Zinok – podporuje hojenie rán a regeneráciu tkanív, čo môže pomôcť pri podráždených alebo už existujúcich hemoroidoch.

GS Železo pre krvotvorbu, 90 tabliet

• Na 3 mesiace
• Novinka

Tvorba krvi

7,90€ Na sklade

Pridať do košíka

Cemio B-Komplex Forte, 100 tabliet

Imunita

7,19€ Na sklade

Pridať do košíka

GS Vitamín C 1000 so šípkami, 100 + 20 tabliet

• Na 4 mesiace

Vitamín C

9,89€ Na sklade

Pridať do košíka

Hygiena konečníka zohráva dôležitú úlohu v prevencii aj pri zmierňovaní príznakov hemoroidov. Je potrebné udržiavať oblasť čistú, no zároveň sa vyhýbať agresívnym kozmetickým prípravkom, ktoré môžu pokožku zbytočne podráždiť alebo vysušiť. Po toalete je vhodné čistiť análny otvor jemne, bez drhnutia suchým toaletným papierom.

Ak sa hemoroidy objavia, netreba podliehať panike. Môžu vzniknúť aj v dôsledku fyzickej námahy a ich úplnému vzniku sa nedá vždy predísť. Kľúčové je sledovať príznaky, dodržiavať správnu hygienu a zamerať sa na domácu liečbu v kombinácii so zdravou životosprávou. Vo väčšine prípadov sa stav postupne upraví a nepríjemnosti odznejú.

Zoznam použitých zdrojov:
(1) The prevalence, characteristics and treatment of hemorrhoidal disease: results of an international web-based survey
(2) ROZHOVOR so špecialistom: Hemoroidy sú ochorením súčasnej populácie. Nevysedávajte dlho na tom najzraniteľnejšom mieste
(3) Hemorrhoids Treatment, Symptoms, Causes & Prevention
(4) Hemorrhoids: Symptoms, causes, and treatments
(5) Anal fissure – Symptoms and causes
(6) Inflammatory Bowel Disease (IBD): Symptoms, Causes, Treatment
(7) External Hemorrhoid – StatPearls
(8) Neliečené hemoroidy: od bolesti k vážnym problémom
(9) What Happens If Hemorrhoids Go Untreated?