Nečakaný ochranca nervového systému. Ako súvisí vitamín D so sklerózou multiplex?

Keď sa povie skleróza multiplex, mnoho ľudí si ako prvé predstaví staršieho človeka, ktorý trpí zábudlivosťou. Ani jeden z týchto stereotypov neodráža skutočnosť. Vnímanie tejto diagnózy je pomerne často založené na mylných dojmoch a predsudkoch.

Paradoxne, skleróza multiplex najviac postihuje ľudí do 45 rokov a poruchy pamäte s ňou súvisia len okrajovo. Hoci ide o nevyliečiteľnú diagnózu, pri včasnej diagnóze a správne nastavenom liečebnom režime môžu pacienti viesť plnohodnotný život.

Z prieskumov vyplýva aj to, že až pätina Slovákov si myslí, že ide o vrodenú chorobu. Genetika síce môže zohrávať rolu, ale skleróza multiplex môže postihnúť aj ľudí bez rodinnej anamnézy, napríklad v dôsledku nesprávnej životosprávy. ⁽¹⁾

Vedci v ostatných rokoch prišli zo zaujímavými zisteniami. Výsledky štúdií naznačujú, že úlohu pri ochrane pred vznikom ochorenia a zvládaní príznakov sklerózy multiplex môže zohrávať aj vitamín D.

Cemio Hliva ustricová + vitamín C a D3 a zinok, 90 tabliet

• Na 3 mesiace
• Novinka

Imunita

7,99€ Na sklade

Pridať do košíka

GS Vitamín D3 2000 IU, 90 kapsúl

• Na 3 mesiace
• Novinka

Vitamín D

7,49€ Na sklade

Pridať do košíka

GS Extra Strong Multivitamín, 100 tabliet

Imunita -13%

14,47€ 12,64€ Na sklade

Pridať do košíka

Aké sú príznaky sklerózy multiplex?

Skleróza multiplex (alebo aj roztrúsená skleróza) je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje centrálny nervový systém, predovšetkým mozog a miechu. Imunitný systém tela napáda ochranný obal (myelín) vlastných nervových vláken. Narúša tým prenos vzruchov a signálov medzi mozgom a zvyškom tela, s čím sa spája celá paleta príznakov:

• telesná slabosť, letargia,
• celková únava bez zjavnej príčiny,
• brnenie či tŕpnutie končatín,
• svalová únava a kŕče,
• zrakové problémy,
• rečové problémy,
• problémy s rovnováhou a motorikou,
• časté močenie, inkontinencia,
• ťažkosti pri sústredení a premýšľaní,
• poruchy krátkodobej pamäte.

Nepredvídateľnosť choroby spočíva v tom, že príznaky sa môžu objaviť aj zo dňa na deň bez akýchkoľvek varovných signálov. Pochopiteľne, dotknutú osobu často vystrašia, keďže mnoho pacientov dovtedy žilo úplne bežný život. Navonok môže takýto človek vyzerať zdravo. Problémy si však začne všímať v každodennom fungovaní.

Pre ľudí so sklerózou multiplex totiž môžu byť problematické aj úkony, ktoré dovtedy zvládali bez problémov. Napríklad, vyjsť po schodisku k dverám, zapnúť si gombíky na košeli, či zdvihnúť spadnutý predmet zo zeme. Cítia sa ťažkopádne a unavia ich aj jednoduché činnosti. Rovnako frustrujúce dokážu byť aj kognitívne príznaky. Odrazu môžu mať problém sústrediť sa na rozhovor s blízkym, pri rozpamätávaní ich bolí hlava, cítia duševné vyčerpanie.

Navyše, príznaky pri skleróze multiplex nemusia byť vždy prítomné. Jedného dňa sú výraznejšie, potom dochádza k útlmu a podobne. Aj v tom spočíva zákernosť ochorenia – ťažko pri ňom plánovať dopredu, keďže človek nikdy spoľahlivo nevie, aký deň ho čaká.

Rizikové faktory a výskyt sklerózy multiplex

Presná príčina vzniku a rozvoja sklerózy multiplex nie je známa. Lekári však pracujú s viacerými teóriami, ktorých závery sa často prelínajú. Sklerózu multiplex podľa nich zrejme spôsobuje aj kombinácia faktorov. ⁽²⁾

V súčasnosti dominuje verzia, že ochorenie je výsledkom neadekvátnej reakcie imunitného systému. Jeho bunky nesprávne vyhodnotia myelínové obaly ako hrozbu a ničia ich, čím poškodzujú aj nervové vlákna v nich. ⁽³⁾

Genetická teória tvrdí, že človek môže mať vrodenú predispozíciu pre sklerózu multiplex. U niektorých pacientov bola totiž pozorovaná prítomnosť špecifického typu génu HLA-DRB1, ktorú zdraví ľudia nemali. ⁽⁴⁾

Genetika zohráva čiastočnú úlohu aj pri ďalšej hypotéze. Tá naznačuje, že niektoré vírusové infekcie – osýpky, herpes, Epstein-Barrovej vírus – môžu u ľudí s predispozíciou zvýšiť pravdepodobnosť vzniku ochorenia. ⁽⁵⁾

Hoci presný mechanizmus vzniku nie je známy, lekári a vedci identifikovali okruh rizikových faktorov, ktoré mali mnohí pacienti spoločné. Patria medzi ne:

• nedostatok vitamínu D (hypovitaminóza),
• obezita,
• fajčenie,
• blízky príbuzný s touto diagnózou,
• iné autoimunitné ochorenia – cukrovka 1. typu, reumatoidná artritída,
• niektoré vírusové infekcie,
• niektoré toxíny z prostredia.

U ľudí, ktorí dlhodobo vykazujú nedostatok vitamínu D, existuje až o 50 % vyššia pravdepodobnosť vzniku sklerózy. Riziko je výraznejšie, ak na deficit trpí dieťa. U týchto jedincov je v neskoršom živote vyššia šanca na diagnózu. ⁽⁶⁾

Približne 15 až 20 % diagnostikovaných pacientov má v rodine minimálne jedného príslušníka, ktorý tiež trpí na sklerózu multiplex.

Zaujímavosťou je, že výskyt ochorenia sa zvyšuje so vzdialenosťou od rovníka. Krajiny pozdĺž nultej rovnobežky vykazujú nízke čísla pacientov, zatiaľ čo štáty bližšie k pólom, napríklad Kanada, Nový Zéland či Rusko majú vyššiu mieru incidencie.

Viac než tretinu chorých tvoria ľudia do 45 rokov a seniori nad 65 rokov tvoria necelých 10 % diagnóz. Tri štvrtiny pacientov so sklerózou multiplex sú ženy. ⁽⁷⁾

Na Slovensku má výskyt sklerózy negatívny trend. Kým v roku 2016 sa u nás objavilo 30,2 prípadov na stotisíc obyvateľov, v roku 2020 to už bolo 37 prípadov. ⁽¹⁾

Liečba a prevencia sklerózy multiplex

„Včasné stanovenie diagnózy a následná efektívna liečba, najneskôr do dvoch rokov od prvých príznakov, môže mať významný vplyv na celkovú kvalitu života pacienta,“ hovorí MUDr. Viera Hančinová z ambulancie pre liečbu sclerosis multiplex z Univerzitnej nemocnice Bratislava. ⁽⁸⁾

Liečba sklerózy multiplex je zameraná na potláčanie príznakov, zníženie miery ich výskytu (tzv. relapsov) a spomalenie postupu ochorenia. Na začiatku pacienti užívajú lieky 1. línie s nižším alebo stredným stupňom účinnosti. Patria medzi ne interferóny beta, glatiramer acetát alebo teriflunomid. Ak pacient na liečbu nereaguje, nastupujú lieky 2. línie, napríklad fingolimod či natalizumab. Tie sú spravidla účinnejšie, ale majú aj viac možných vedľajších účinkov.

Viac než polovici pacientov lekári odporúčajú aj suplementáciu vitamínu D. Nedávne štúdie ukazujú, že môže prispievať k oprave myelínových obalov a tým aj k zmierneniu prejavov. ⁽⁹⁾

Ukazuje sa však, že vitamín D, najmä zo slnečného žiarenia, môže mať účinok nielen pri liečbe, ale aj pri prevencii ochorenia. ⁽¹⁰⁾

Ľudia, ktorí ho mali v organizme dostatok, vykazovali výrazne nižšiu mieru výskytu ochorenia. Deti matiek s dostatkom vitamínu D mali taktiež nižšiu pravdepodobnosť diagnózy.

Jeho prísun je však dôležitý z dlhodobého hľadiska, najmä na jeseň a v zime, kedy ho zo slnka dostávame menej. Dospelí aj deti by mali prijať aspoň 15 mikrogramov vitamínu D denne. ⁽¹¹⁾

Zoznam použitých zdrojov:
(1) Slováci si mylne spájajú roztrúsenú sklerózu so stratou pamäte a starými ľuďmi
(2) Skleróza multiplex
(3) Multiple Sclerosis: Basic Concepts and Hypothesis
(4) Multiple Sclerosis Risk Variant HLA-DRB1*1501 Associates with High Expression of DRB1 Gene in Different Human Populations
(5) Possible Causes of Multiple Sclerosis
(6) The association between vitamin D deficiency and multiple sclerosis: an updated systematic review and meta-analysis
(7) How common is multiple sclerosis?
(1) Slováci si mylne spájajú roztrúsenú sklerózu so stratou pamäte a starými ľuďmi
(2) Skleróza multiplex
(3) Multiple Sclerosis: Basic Concepts and Hypothesis
(4) Multiple Sclerosis Risk Variant HLA-DRB1*1501 Associates with High Expression of DRB1 Gene in Different Human Populations
(5) Possible Causes of Multiple Sclerosis
(6) The association between vitamin D deficiency and multiple sclerosis: an updated systematic review and meta-analysis
(7) How common is multiple sclerosis?
(1) Slováci si mylne spájajú roztrúsenú sklerózu so stratou pamäte a starými ľuďmi
(2) Skleróza multiplex
(3) Multiple Sclerosis: Basic Concepts and Hypothesis
(4) Multiple Sclerosis Risk Variant HLA-DRB1*1501 Associates with High Expression of DRB1 Gene in Different Human Populations
(5) Possible Causes of Multiple Sclerosis
(6) The association between vitamin D deficiency and multiple sclerosis: an updated systematic review and meta-analysis
(7) How common is multiple sclerosis?
(8) Skleróza multiplex je ochorením mladých ľudí: Včasná diagnostika môže ovplyvniť kvalitu vášho života
(9) Early stage study shows that vitamin D can promote myelin repair
(10) Genetické a environmentálne faktory zapojené do patogenézy sklerózy multiplex
(11) Dietary Reference Values for nutrients Summary report